Каталог работ
Если Вы не нашли подходящей работы на нашем сайте, Вы можете заказать работу используя кнопку ниже и мы сделаем Вашу работу.
Роль фельдшера в организации неотложной помощи при кровотечениях в последовом и раннем послеродовом периодах
ВВЕДЕНИЕ 3
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ……………………………………………………………...5
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 5
1.1. Понятие и причины кровотечений в последовом и раннем послеродовом периоде 5
1.2. Лечение и профилактика кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах 8
ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 12
2.1. Анализ статистических данных о кровотечениях в последовом и раннем послеродовом периодах 12
2.2. Исследование факторов риска по развитию кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах 16
2.3. Результаты опроса женщин в раннем послеродовом периоде 18
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 23
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ 26
ПРИЛОЖЕНИЕ 1 Анкета для исследования роли фельдшера в фельдшера в организации неотложной помощи при кровотечениях в последовом и раннем послеродовом периодах 28
ПРИЛОЖЕНИЕ 2 Памятка по оказанию неотложной помощи при кровотечениях в раннем послеродовом периоде 29
Актуальность темы работы состоит в том, что акушерские кровотечения занимают одно из ведущих мест в структуре угрожающих жизни осложнений беременности и родов, и их предупреждение имеет приоритетное значение среди путей снижения материнской смертности.
В 20-25% наблюдений кровотечения являются непосредственной причиной материнской смертности, в 78% - выступают в роли фонового процесса. Существуют мнения, что 70-80% материнских смертей происходят из-за предотвратимых действий медицинского персонала, т.е. по сути являются ятрогенными.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2018 г. в мире от акушерских кровотечений умерли более 40 тыс. рожениц и родильниц. Согласно исследованиям ВОЗ, мировой показатель материнской смертности от кровотечения на 100 тыс. рожденных живыми в 2018 г. составил 1,2%, а 17,6% этих случаев приходилось на near miss. В России этот показатель составил 1,7% [5].
Подавляющее большинство кровотечений происходит в последовом и раннем послеродовом периоде (более 80%), поэтому актуальным является изучение роли фельдшера в организации неотложной помощи при кровотечениях в последовом и раннем послеродовом периодах.
Цель работы:
- систематизировать полученные знания и практические умения по ПМ.01, ПМ.02, ПМ.03, ПМ.07 Лечебное дело);
- овладеть методикой научного исследования в решении практических задач по организации неотложной помощи при кровотечениях в последовом и раннем послеродовом периодах.
Задачи:
- провести научно-теоретический обзор литературы о роли фельдшера в организации неотложной помощи при кровотечениях в последовом и раннем послеродовом периодах;
- раскрыть понятие и охарактеризовать причины кровотечений в последовом и раннем послеродовом периоде;
- проанализировать особенности лечения и профилактики кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах;
- провести анализ статистических данных о кровотечениях в последовом и раннем послеродовом периодах;
- провести исследование факторов риска по развитию кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах;
- интерпретировать результаты опроса женщин в раннем послеродовом периоде;
- разработать памятки по организации неотложной помощи при кровотечениях в последовом и раннем послеродовом периодах.
Объект исследования – деятельность фельдшера в организации неотложной помощи при кровотечениях в последовом и раннем послеродовом периодах.
Предмет исследования – роль фельдшера в организации неотложной помощи при кровотечениях в последовом и раннем послеродовом периодах.
Методы исследования: научно-теоретический анализ литературы, анализ документации, опрос, обобщение данных, описание, подсчет, математический, статистический метод, сравнение.
По результатам выполнения курсовой работы мы пришли к следующим выводам:
1. В соответствии с Письмом Министерства здравоохранения РФ от 26 марта 2019 г. № 15-4/И/2-2535 О клинических рекомендациях «Профилактика, алгоритм ведения, анестезия и интенсивная терапия при послеродовых кровотечениях»: «послеродовое кровотечение – кровопотеря более 500 мл во время родов через естественные родовые пути и более 1000 мл при операции КС или любой клинически значимый объем кровопотери (приводящий к гемодинамической нестабильности), возникающий на протяжении 42 дней (6 недель) после рождения плода».
2. Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах развиваются в результате нарушения процессов отделения и выделения последа, гипо- и атонии матки, травматических повреждений мягких тканей родовых путей, врожденных и приобретенных нарушений в системе гемокоагуляции.
3. Следует придерживаться выжидательно-активной тактики ведения последового периода. В процессе ведения родов через естественные родовые пути необходимо следить за: характером сократительной деятельности матки; соответствием размеров предлежащей части плода и таза матери; продвижением предлежащей части плода в соответствии с плоскостями таза в различные фазы родов; состоянием плода.
4. Нами проведено эмпирическое исследование роли фельдшера в организации неотложной помощи при кровотечениях в последовом и раннем послеродовом периодах. Анализ статистических данных о кровотечениях в последовом и раннем послеродовом периодах позволил сделать следующие выводы: за 2016 год по исследуемому стационару количество родов составляло 1450, за 2017 год - 1520 и за 2018 год – 1567; из общего количества родов за 2016 год было выявлено 8 случаев кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах. Это составило 0,55% от общего количества родов. В сравнении с 2016 годом, в 2017 году произошло некоторое снижение количества кровотечений до 0,39 %. В 2018 году было только два случая кровотечений, что составило 0,12% от общего количества родов. Это свидетельствует о хорошей работе персонала по профилактике кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах.
5. Исследование факторов риска по развитию кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах позволило сделать вывод, что основными причинами акушерских кровотечений у женщин по исследуемому стационару за 2016-2018 годы были гипотония, атония матки и нарушения отделения, выделения последа. Акушерские кровотечения чаще встречаются: у повторнородящих женщин, перенесших ранее кесарево сечение. Вероятно, это связано с наличием рубцовых изменений в матке; у женщин с гестозом; у женщин, которым ранее по каким-либо причинам проводилось выскабливание матки. Вероятно, это связано с нарушением рецепторного аппарата матки.
6. При проведении анкетирования родивших женщин с целью исследования роли фельдшерского персонала в профилактике кровотечений выяснено следующее: большая половина респонденток обладает достаточной информацией о кровотечениях и их профилактике. Источники получения информации различны. Чаще всего информацию узнают из специальной литературы и от фельдшерского персонала; по мнению женщин роль фельдшера, помимо выполнения назначений врача, в основном заключается в предоставлении информации о родах, их осложнениях и профилактике. Также они ждут всесторонней помощи, заключающейся в помощи в решении различного рода вопросов, консультациях; фельдшеры обучают всех матерей без исключения правилам поведения в родах для профилактики кровотечений, что подтвердило 100% опрошенных; почти все женщины оказались удовлетворены качеством оказания фельдшерской помощи в стационаре.
По результатам исследования разработана памятка по оказанию неотложной помощи при кровотечениях в раннем послеродовом периоде (приложение 2).
Таким образом, все поставленные ранее задачи решены, следовательно, цель работы достигнута.
Материалы данной курсовой работы могут быть использованы в учебном процессе для самостоятельной подготовки студентов к теоретическим и практическим занятиям.
Подобные работы
- Роль медицинской сестры в профилактике глазных заболеваний у подростков
- Аборты
- Адаптивное плавание как метод реабилитации инвалидов с двигательными нарушениями при ДЦП
- Адаптивное плавание как метод реабилитации инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата
- Анализ аптечного ассортимента ангиопротекторов
- Анализ аптечного ассортимента витаминов и витаминных комплексов
- Анализ ассортимента и хранение иммунобиологических лекарственных средств
- Анализ ассортимента лекарственных форм для парентерального применения
- Анализ ассортимента мочегонных лекарственных средств растительного происхождения
- Анализ безопасности товаров аптечного ассортимента. Фальсифицированные товары