Роль фельдшера в профилактике осложнений беременности

Актуальность темы исследования: осложнения беременности в наши дни - актуальная проблема, это обусловлено плохими экологическими условиями, психоэмоциональными перегрузками, неподготовленности будущей матери к беременности (как физической, так и психологической). Основная причина осложнений беременности - заболевания матери, не диагностированные и, соответственно, не пролеченные на этапе планирования беременности. К сожалению, по-прежнему крайне небольшая доля беременных занимается активным планированием беременности.
Статистика вынашивания беременности показывает, что из 10 женщин только у 8 нет никаких осложнений. Остальные подвергают негативным последствиям не только свое здоровье, но и будущего малыша. Выделяют две основные причины: наличие у женщины патологий; игнорирование советов и назначений специалистов.
Среди важнейших проблем практического акушерства одно из первых мест занимает невынашивание беременности, частота которого составляет 20 %, т. е. практически теряется каждая 5-я беременность, и не имеет тенденции к снижению, несмотря на многочисленные и высокоэффективные методы диагностики и лечения, разработанные в последние годы. Частота самопроизвольного прерывания беременности в России достаточно высока - от 15 до 23 % всех зарегистрированных беременностей, при этом около 80 % репродуктивных потерь приходится на I триместр. При этом важнейшая роль в профилактике осложнений беременности принадлежит среднему медицинскому персоналу, что еще раз подчеркивает актуальность темы исследования.
Цель работы:
- систематизировать полученные знания и практические умения по (ПМ.01, ПМ.02, ПМ.03, ПМ.04 Сестринское дело);
- осуществить поиск, проанализировать, обобщить, необходимую информацию по роли фельдшера в профилактике осложнений беременности.
Задачи:
- изучить отечественные и зарубежные литературные источники;
- провести сравнительный анализ полученных данных;
- раскрыть понятие и виды осложнений беременности;
- выявить причины и охарактеризовать особенности диагностики осложнений при беременности;
- проанализировать особенности лечения и профилактики осложнений беременности;
- провести оценку эффективности работы по профилактике осложнений беременности по данным годовых отчетов;
- привести результаты исследования по картам и анкетам родильниц.
Объект исследования – тактика фельдшера при профилактики осложнений беременности.
Предмет исследования – профилактика осложнений беременности.
База исследования:
Методы исследования: научно-теоретический анализ, синтез и обобщение литературы, анализ и обобщение опыта работы, анкетирование, обобщение данных, описание, подсчет, графический метод отображения данных, количественный и качественный анализ.

В выпускной квалификационной работе исследована роль фельдшера в профилактике осложнений беременности.
Осложнения беременности — патологические состояния в акушерской практике, возникшие в связи с гестацией и нарушающие ее естественное течение. На начальных этапах могут не сопровождаться клинической симптоматикой, в последующем проявляются болями внизу живота, влагалищными выделениями, нарушением шевеления плода, головными болями, отеками.
Различают следующие осложнения беременности токсикозы, гестоз, внематочная беременность, преждевременные роды, выкидыш (самопроизвольный аборт), замершая (неразвивающаяся беременность).
Существует множество причин, по которым беременная женщина может потерять ребенка: наличие инфекционных заболеваний (бактериальные, грибковые и вирусные заболевания приводят к воспалению эндометрия, а это мешает плоду закрепиться в матке и развиваться); половые инфекции (герпес, трихомониаз, микоплазмоз, токсоплазмоз, хламидиоз); эндокринные заболевания, которые могут привести к гормональному дисбалансу и, как следствие, к выкидышу; психическое, физическое и эмоциональное истощение; недостаток женских гормонов, например, прогестерона, что может привести к прерыванию беременности; хромосомные и другие аномалии плода; врожденная и приобретенная патология матки (например, в результате абортов и выкидышей в прошлом); резус-конфликт (отрицательный резус-фактор у мамы и положительный у папы могут привести к конфликту антител, в результате которого организм матери воспринимает плод как инородное тело и пытается вытолкнуть его из организма); наличие вредных привычек у беременной (курение, употребление алкоголя, наркотиков, что приводит к интоксикации организма; неблагоприятная экологическая обстановка, радиация
Диагностика беременности или ее осложнений начинается с визита к врачу-гинекологу. Доктор обращает внимание на жалобы женщины, к которым можно отнести слабость, недомогание, задержку менструаций, появление токсикоза, нагрубание молочных желез и т.д.
При планировании беременности, следует помнить, что главная ее цель - рождение здорового ребенка. Существует целая система мер, направленных на профилактику осложнений во время беременности.
Риск развития осложнений во время беременности существует всегда. Большинство таких нарушений невозможно предугадать. Первые роды являются наиболее рискованными как для матери, так и для ребенка. При каждой беременности будущая мать должна проходить регулярное обследование в женской консультации, фельдшерско-акушерском пункте или другом лечебно-профилактическом учреждении. Частота обследований не должна быть менее 10-12 раз. Важно также проконсультироваться со специалистом в области родовспоможения (врачом акушером-гинекологом или акушеркой) относительно лечебного учреждения, где будут проходить роды. Беременная должна получать самую качественную из доступной семье пищу: молоко, фрукты, овощи, мясо, рыбу, яйца, каши, бобовые. Эти продукты безопасны во время вынашивания малыша. Многих осложнений во время беременности и родов можно избежать, если женщина имеет постоянный и свободный доступ к медицинской помощи в период беременности, родов и послеродовом периоде.
С целью оценки эффективности работы по профилактике осложнений беременности был проведен анализ статистических данных родильного отделения №2 за 2017-2019 годы по данным годовых отчетов.
Об эффективности профилактики осложнений беременности можно так же говорить, учитывая: снижение количества родов, осложненных кровотечением (2017 год – 39,9%, 2018 год – 51,0%, 2019 год – 34,9%); отсутствием материнской смертности (в период с 2017 по 2019 год не было не одного случая материнской смертности); снижением перинатальной смертности (2017 год – 5,4%, 2018 год – 6,5 %, 2019 год – 5,1 %).
С целью исследования проблемы осложнений беременности нами был проведен анализ по историям родильниц в двух группах. В одной из них были истории женщин родивших доношенных детей, во второй – родивших недоношенных детей. Вследствие проведенной нами исследовательской работы можно сделать следующие выводы, а именно - у родильниц с преждевременными родами значительно чаще по сравнению с родильницами 1 группы отмечаются: нерегулярный менструальный цикл; раннее начало половой жизни и следовательно чаще встречаемые в анамнезе гинекологические заболевания; осложнения после предшествующих родов; наличие артифициальных абортов и осложнений после них; самопроизвольные прерывания предыдущих беременностей; осложнения возникающие во время настоящей беременности.
Кроме того, необходимо отметить, что родильницы с преждевременными родами были менее дисциплинированными, поскольку они реже вставали на учет в женскую консультацию в сроке до 12 недель.
По результатам проведенного исследования нами разработана памятка по профилактике осложнений при беременности, представленная в Приложении 1.
Результаты проведенных исследований могут быть использованы для дальнейших исследований, в учебно-воспитательном процессе в образовательном учреждении, а также могут быть применены в учреждениях здравоохранения с целью профилактики осложнений беременности.