Роль фельдшера в своевременной диагностике и профилактике эктопической беременности

Актуальность темы исследования: эктопическая беременность сохраняет свою актуальность в связи с высоким риском нарушения репродуктивной функции, заболеваемости и смертности женщин детородного возраста.
За последние 20 лет частота эктопической беременности увеличилась в 5 раз, составляет 16 случаев на 1000 беременностей [2].
Эктопическая беременность классифицируется в зависимости от локализации плодного яйца. Наиболее частая локализация – трубная (98–99 %); другая локализация встречается крайне редко: яичниковая в 0,1–0,7 %, брюшная в 0,3–0,4 % и в рудиментарном роге матки в 0,1–0,9 % случаев [17].
Эктопическая беременность составляет 1,3–2,0 % всех спонтанных беременностей; остается ведущей причиной материнской смертности в первом триместре беременности, составляет почти 5 % от общей материнской смертности [5].
Современные методы позволяют у большинства женщин выявить эктопическую беременность на этапе прогрессирования.
Возможности профилактики спаечного процесса в малом тазу и в маточных трубах, в частности, индивидуальный подбор антибактериальной терапии при идентифицированном возбудителе воспалительного процесса в брюшной полости, применение противоспаечных барьеров при хирургических вмешательствах на органах малого таза, назначение комбинированных оральных контрацептивов на период реабилитации женщины после прерывания беременности являются залогом сохранения фертильности женщины.
При хирургическом лечении важно не только применение минимально инвазивных технологий, но и сохранение функциональной состоятельности маточной трубы.
Цель работы:
- систематизировать полученные знания и практические умения по (ПМ.01, ПМ.02, ПМ.03, ПМ.04 Сестринское дело);
- осуществить поиск, проанализировать, обобщить, необходимую информацию по диагностике и профилактике эктопической беременности.
Задачи:
- изучить отечественные и зарубежные литературные источники;
- провести сравнительный анализ полученных данных;
- раскрыть понятие, охарактеризовать симптомы, патогенез, классификация и осложнения эктопической беременности;
- исследовать и обобщить данные об особенностях диагностики эктопической беременности;
- проанализировать особенности лечения и профилактики эктопической беременности;
- провести экспериментальное исследование информированности женщин о факторах риска и профилактике эктопической беременности.
Объект исследования – тактика фельдшера при диагностики и профилактики эктопической беременности
Предмет исследования – диагностика и профилактика эктопической беременности.
База исследования:
Методы исследования: научно-теоретический анализ, синтез и обобщение литературы, анализ и обобщение опыта работы, анкетирование, обобщение данных, описание, подсчет, графический метод отображения данных, количественный и качественный анализ.

По результатам проведенного исследования мы пришли к следующим выводам:
1. Эктопическая беременность – это вынашивание эмбриона с внематочным креплением яйцеклетки. Естественно развитие эмбриона невозможно в других органах кроме матки, так как плоду будет недоставать питательных веществ для дальнейшего формирования. В результате, по мере роста плодного яйца, возникают повреждения, вызывая кровотечения вплоть до летального исхода. Эктопическая беременность осложняется тем, что ее практически невозможно диагностировать на раннем этапе, чтобы избежать последующих осложнений. Около 1% всех зачатий это имплантация вне полости матки, где требуется своевременная помощь врачей.
2. Обычно яйцеклетка передвигается к маточной полости от 3 до 5 дней. Если в результате перемещения встречается какое-либо повреждение и препятствие, то крепление яйцеклетки производится в этом месте. Так, часто диагностируется трубная патология в результате движения по фаллопиевой трубе. Причины возникновения аномального вынашивания могут быть связаны со следующими факторами риска: в маточной трубе наблюдаются нарушения функциональности из-за воспалительных реакций, различного давления или при наличии спаек; врожденные аномалии развития репродуктивных органов и малого таза; при диагностировании эндометриоза; предшествующие аборты, выкидыши, выскабливания или кесарево сечение; наличие опухолей и других новообразований; искусственное оплодотворение с помощью ЭКО. К факторам риска также относят курение, женский репродуктивный возраст (старше 35 лет) и предыдущие патологии, в таком случае опасность зачатия вне матки возрастает на 15%.
3. Симптомы патологического процесса часто отсутствуют, но в зависимости от места крепления могут наблюдаться тянущие боли по низу живота и кровотечения из-за повреждения слизистой органа. По мере развития плодного яйца, через 6-8 недель, самочувствие женщины значительно ухудшается, боль начинает отдавать в поясницу.
4. Только при условии лабораторных и инструментальных анализов можно с большой вероятностью можно определить патологию, при этом применяется: осмотр у врача-гинеколога, где устанавливается не соответствующий срок размерам матки; УЗИ для установления локализации имплантации плодного яйца; анализ крови с целью уточнения уровня ХГЧ (при аномальном вынашивании ХГЧ значительно ниже).
5. К сожалению, диагностировать внематочную беременность на малых сроках достаточно сложно ввиду того, что клиническая симптоматика сходна с обычным течением беременности, когда развитие плодного яйца протекает в области матки. Клинические рекомендации врачей всегда состоят в ранней диагностике. При первых признаках успешного зачатия женщине требуется обратиться в женскую консультацию для определения места крепления и развития эмбриона. Отсутствие лечения может привести не только к разрыву репродуктивных органов, но и к летальному исходу по причине сепсиса.
6. Нами было проведено анкетирование 50 женщин детородного возраста. Цель: провести экспериментальное исследование информированности женщин о факторах риска и профилактике эктопической беременности. Проведенное нами исследование показало, что более половины женщин не знает о том, что воспалительные заболевания женской репродуктивной системы способны в дальнейшем привести к внематочной беременности. В данном случае медицинская сестра должна провести беседу с женщинами, рассказать, что своевременно вылеченные воспалительные заболевания снижают риск возникновения эктопической беременности. До настоящего времени внутриматочная спираль остается довольно популярным методом контрацепции. Однако не многие женщины знают, что спираль – это риск возникновения внематочной беременности. О влиянии оральных контрацептивов на частоту возникновения внематочной беременности в настоящее время говорят многие ученые. Однако выводы их противоречивы. Большинство опрошенных нами женщин считают, что данный вид контрацепции безопасен в отношении возникновения эктопической беременности. Соблюдение правил личной гигиены женщины, культура половых отношений (один постоянный партнер), использование барьерных методов контрацепции, обследование и лечение полового партнера – все эти простые правила способны предотвратить развитие внематочной беременности с ее грозными осложнениями. Более половины из опрошенных нами женщин знают об этом. Любое заболевание можно профилактировать, в том числе и эктопическую беременность. С данным утверждением согласились 80% из опрошенных нами женщин.
Итак, при написании работы, были решены все поставленные ранее задачи, следовательно, цель работы достигнута.
Результаты проведенных исследований могут быть использованы для дальнейших исследований, в учебно-воспитательном процессе в образовательном учреждении, а также могут быть применены в учреждениях здравоохранения с целью профилактики эктопической беременности.
Таким образом, эктопическая беременность сохраняет свою актуальность в связи с высоким риском нарушения репродуктивной функции, заболеваемости и смертности женщин детородного возраста. Современные методы позволяют у большинства женщин выявить трубную беременность на этапе прогрессирования. При хирургическом лечении важно не только применение минимально инвазивных технологий, но и сохранение функциональной состоятельности маточной трубы.