Каталог работ
Если Вы не нашли подходящей работы на нашем сайте, Вы можете заказать работу используя кнопку ниже и мы сделаем Вашу работу.
Влияние ПИТРС различных поколений на качество жизни пациентов с ремиттирующей формой рассеянного склероза
Введение 3
1. Рассеянный склероз. Вопросы эпидемиологии, клиники, диагностики 5
2. Использование ПИТРС для профилактики обострений рассеянного склероза 16
3. Влияние ПИТРС различных поколений на качество жизни пациентов с ремиттирующей формой рассеянного склероза 22
Заключение 28
Список использованной литературы 31
Рассеянный склероз - это аутоиммунное заболевание, поражающее центральную нервную систему. Дисфункция иммунной системы приводит к поражениям, которые вызывают двигательные, сенсорные, когнитивные, зрительные нарушения или нарушения сфинктера (чаще всего мочевыводящих путей и кишечника).
Существует четыре фенотипа рассеянного склероза: рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз, первично прогрессирующий рассеянный склероз, прогрессирующе-рецидивирующий рассеянный склероз и вторично прогрессирующий рассеянный склероз.
В более или менее долгосрочной перспективе эти расстройства могут перерасти в необратимую инвалидность. И хотя современные методы лечения позволяют уменьшить обострения и улучшить качество жизни пациентов, они чаще всего недостаточно эффективны для предотвращения прогрессирования инвалидности в среднесрочной перспективе. Однако особенно многообещающие новые терапевтические стратегии могут изменить ситуацию в ближайшие годы.
Рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз (РРРС) наиболее распространенный фенотип, характеризуется определенными периодами приступов или обострений, за которыми следуют периоды частичного или полного выздоровления — для этой формы рассеянного склероза показано большинство методов терапии, модифицирующих заболевание. Лечение рассеянного склероза можно разделить на три категории: препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС), лечение рецидива и управление симптомами. ПИТРС может уменьшить количество рецидивов, задержать прогрессирование инвалидности и ограничить развитие новых проявлений заболевания. Вышеизложенное обуславливает актуальность темы исследования.
Цель исследования - изучить влияние ПИТРС различных поколений на качество жизни пациентов с ремиттирующей формой рассеянного склероза.
Задачи исследования:
- охарактеризовать вопросы эпидемиологии, клиники, диагностики рассеянного склероза;
- проанализировать особенности использования ПИТРС для профилактики обострений рассеянного склероза;
- исследовать влияние ПИТРС различных поколений на качество жизни пациентов с ремиттирующей формой рассеянного склероза.
Объект исследования – ремиттирующая форма рассеянного склероза.
Предмет исследования – влияние ПИТРС различных поколений на качество жизни пациентов с ремиттирующей формой рассеянного склероза.
Рассеянный склероз (РС) является хроническим неврологическим заболеванием центральной нервной системы, характеризующееся воспалительными изменениями в мозге и спинном мозге. Развитие РС обусловлено аутоиммунными процессами, когда собственные клетки иммунной системы атакуют миелин, оболочку нервных волокон.
РС является одной из самых распространенных причин инвалидности у молодых взрослых и влияет на около 2,5 миллионов людей по всему миру. Женщины в 2-3 раза чаще страдают от РС, чем мужчины. Белые люди, проживающие в северных странах с холодным климатом, имеют более высокий риск заболевания.
Симптомы РС могут быть разнообразными и варьироваться в зависимости от места воспалительного процесса в центральной нервной системе. Типичные симптомы включают потерю координации, нервные нарушения, слабость в конечностях, проблемы с балансом и координацией движений. Возможны также симптомы, связанные с зрением, такие как двоение в глазах, потеря зрения, болевая реакция на глазные движения и др. У некоторых людей с РС наблюдаются также проблемы с мочеиспусканием, утомляемость и невропсихиатрические симптомы, такие как депрессия и тревога.
Для диагностики РС используются различные методы, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ), ликворологическое исследование (исследование спинномозговой жидкости) и некоторые другие неврофизиологические тесты. Кроме того, для диагностики РС используются клинические критерии, установленные Международной федерации рассеянного склероза.
Лечение РС включает применение иммуномодулирующих препаратов, физиотерапию, реабилитацию и поддерживающую терапию. Однако, на сегодняшний день РС является неизлечимым заболеванием, и лечение направлено на управление симптомами и замедление прогрессирования заболевания.
Основу терапии рассеянного склероза составляют препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС).
Современные ПИТРС воздействуют на раннюю фазу воспаления при ремиттирующем PC. При более длительном течении болезни выраженность воспаления снижается, а истощение нейроаксональных резервов проявляется в форме медленно нарастающей инвалидизации (фаза вторичного прогрессирования). Своевременное начало лечения PC может предотвратить или отсрочить наступление вторичного прогрессирования.
Несмотря на существование двух противоположных стратегий терапии — эксалации и индукции, наиболее предпочитаемой большинством неврологов является эксалационная модель. Концепция эскалационной терапии представляет приоритет лекарствам с наилучшим соотношением пользы/риска.
Эффективность терапии традиционно оценивали по клиническим показателям – отсутствию (снижению частоты) обострений и прогрессирования инвалидизации (т.е. увеличения баллов по шкале EDSS). В последние годы более адекватным признан комплексный показатель NEDA-3 (No evidence of disease activity), или НДАЗ (нет данных активности заболевания), который помимо двух уже упомянутых клинических также включает МРТ-показатель (отсутствие новых или увеличивающихся Т2-очагов, отсутствие контрастируемых Gd+Т1-очагов).
Разработаны более сложные показатели эффективности NEDA-4, 5 и т.д., учитывающие атрофию головного мозга, концентрацию нейрофиламентов в ЦСЖ или крови и другие биомаркеры, однако в клинической практике их пока используют редко. Оптимальным критерием эффективности патогенетической терапии является достижение критерия NEDA-3 на определенное время, как правило – на 1; 2; 3 года или 5 лет. При соответствии этому критерию патогенетическое лечение РС считается оптимальным. Иногда используется понятие субоптимальный ответ на терапию ПИТРС, при котором рекомендуется продолжить наблюдение на 6 месяцев с повторным комплексным обследованием и решением вопроса о целесообразности замены ПИТРС. Конечно, ПИТРС заменяется при развитии проблем с безопасностью, например, серьезных нежелательных явлений.
Продолжение исследований и усовершенствований, нацеленных на эффективность на системном уровне, может улучшить результаты для людей с рассеянным склерозом.
Подобные работы
- Роль медицинской сестры в профилактике глазных заболеваний у подростков
- Аборты
- Адаптивное плавание как метод реабилитации инвалидов с двигательными нарушениями при ДЦП
- Адаптивное плавание как метод реабилитации инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата
- Анализ аптечного ассортимента ангиопротекторов
- Анализ аптечного ассортимента витаминов и витаминных комплексов
- Анализ ассортимента и хранение иммунобиологических лекарственных средств
- Анализ ассортимента лекарственных форм для парентерального применения
- Анализ ассортимента мочегонных лекарственных средств растительного происхождения
- Анализ безопасности товаров аптечного ассортимента. Фальсифицированные товары